Гинекология

Общая информация

В Германии забота о здоровье репродуктивной системы у женщин является одним из наиболее значимых направлений медицины. Немецкие практикующие врачи-гинекологи добились удивительного успеха не только в диагностических методах и лечении заболеваний женских органов деторождения, но также и в профилактических мерах.

В одной из статей журнала Ärzteblatt, являющегося одним из наиболее авторитетных медицинских изданий, было отмечено, что ежегодно лечебные учреждения Германии с целью лечения и диагностики посещает более 10 тысяч женщин, приезжающих с постсоветского пространства.

К услугам пациентов представлена не только технические средства, соответствующие последним стандартам медицинского оборудования, но также помощь высококвалифицированных специалистов, которые регулярно осваивают и собирают наиболее передовые методы лечения. Пациентам клиник и медицинских центров предлагаются следующие виды услуг:

профилактические программы диагностики гинекологических заболеваний при наличии определенной симптоматики;
лечение бесплодия;
хирургическая операция при появлении внематочной беременности;
лечение онкологических заболеваний;
лечение кисты яичника;
лечение патологий шейки матки;
лечение эндометриоза различных степеней;
подбор контрацептических средств;
устранение проблем, связанных с периодом климакса;
лечение инфекционных заболеваний, нарушений в менструальном цикле, воспалительных процессов в женских половых органах и миомы матки (выпадения женских половых органов и доброкачественных образований).

Как показывает практика, наилучшим контролем за репродуктивным здоровьем женщин являются ежегодные осмотры в целях профилактики. Наиболее эффективно лечатся те заболевания, которые выявляются в ходе первичной диагностики на начальных стадиях формирования. Именно для прохождения профилактической диагностики Германия и приглашает посетить многопрофильные центры диагностики или специализированные медицинские учреждения. Услуги, оказанные в любом из этих заведений всегда радуют пациентов профессионализмом при выполнении. Согласно уровню оснащения медицинским оборудованием по последнему слову техники, немецкие учреждения здравоохранения занимают лидирующие позиции по всем мире, а профессионализм лечащих врачей обеспечивается контролем государства.

Совокупность вышеперечисленных факторов сама по себе является гарантией оперативности и точности при диагностике любых изменений патологического характера в женских репродуктивных органах. При осмотре пациента гинеколог не только проводит визуальную оценку состояния здоровья, но также производит отбор проб биологического материала для последующих лабораторных исследований. Использование лабораторных методов диагностики дает возможность врачу подтвердить или же опровергнуть диагноз, поставленный предварительно, а также исследовать гормональное состояние, определить наличие воспалительных процессов, клеток опухолей или же инфекционных заболеваний. Особенно широко в современной гинекологии практикуется использование гинекологических тестов. Применение тестов открывает перед специалистами наших клиник возможность для установки физиологической предрасположенности организма к конкретным патологиям, к примеру, онкологическим. Подобные исследования дают возможность не только предотвратить развитие болезни на ее ранних стадиях, но также обезопасить потомство от получения генов, несущих данную патологию. Кроме лабораторных методов диагностики специалисты также практикуют следующие аппаратные методики:

диагностика путем позитронно-эмиссионной томографии, что позволяет максимально точно исследовать внутренние органы на предмет новообразований с помощью радионуклидного томографического метода.
диагностика проходимости фаллопиевых труб с помощью рентгеновской или ультразвуковой гистеросальпингографии;
ультразвуковое обследование для получения обобщенной информации о текущем состоянии внутренних органов;
проведение различных подвидов эндоскопии (гистероскопия, лапароскопия, кольпоскопия), что дает возможность для визуального обследования внутренних органов малого таза с последующим оперированием;
проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии;

Кроме вышеперечисленных методик, немецкие врачи широко практикуют применение гистероскопии. Данный метод диагностики представляет собой малоинзвазивное исследование матки с помощью гистероскопа – оптического прибора высокой точности. Гистероскопия предоставляет возможность проведения целого ряда хирургических и диагностических процедур, в частности, определение и устранение внутриматочных патологий, удаление инородных тел, взятие биопсии и удаление полипов.

Кроме того, гистероскопия дает врачам возможность для оперативного устранения причин бесплодия, связанных непосредственно с маткой, а именно внутриматочных синехий, перегородок, субмукозных миоматозных узлов и устранение эндометриальных полипов.

Условно гистероскопия делится на три группы – диагностическая, хирургическая и контрольная. Цель проведения гистероскопии и определяет технику, по которой процедура будет проводиться. Осмотр в целях диагностики необходим в следующих ситуациях:

подозрения на наличие внутриматочных синехий, эндометриоз или миомы матки;
обнаружение остатков плодного яйца;
бесплодие;
нарушения в менструальном цикле в репродуктивном возрасте;аномалии развития матки;
кровотечения в постклимактерический период.

После оперативного вмешательства потребуется также контрольное исследование. Проводить его можно будет после установки гормонального баланса у пациентки, а также сразу же после спонтанного прерывания беременности.

Лечение гинекологических заболеваний хирургическим путем

Чтобы своевременно определить первые стадии изменений в женском организме, необходимо обратиться к гинекологу с целью проведения диагностики. Как правило, чем раньше будут обнаружены изменения в репродуктивной системе, тем меньшей будет степень инвазивности при лечении. Этому также способствует тот факт, что наши врачи применяют широкий спектр консервативных методов, базирующихся на приеме лекарственных препаратов.

Во врачебной практике часто встречаются случаи, когда консервативные методы лечения болезней репродуктивной системы могут быть противопоказаны или же не приносят никаких видимых результатов. Даже в таких ситуациях не стоит расстраиваться. Квалифицированные специалисты из немецких клиник проводят гинекологические операции с минимальной степенью инвазивности. Вмешательства такого характера проходят с минимальным количеством разрезов или же вовсе без них. Кроме того, малоинвазивные операции не оставляют рубцов и предоставляют возможность минимизировать постоперационный восстановительный период. Буквально через несколько дней пациентка сможет выписаться из стационара и вернуться к выполнению повседневных дел. Подобные методики значительно экономят денежные средства, которые потенциально могут быть затрачены на лечение. Хирургическое лечение гинекологических заболеваний согласно медицинским показаниям предоставляет врачам возможность сохранить целостность оперируемого органа и функции ближайших органов выделительной и пищеварительной систем.

Среди лучших медицинских учреждений в области гинекологии, наши партнерские клиники занимают особое место. Ежегодное повышение профессиональной квалификации, которое является обязательным, дает врачам возможность внедрять новые медицинские достижения в свою практику. Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в том, что Вам окажут высокоэффективное и качественное обслуживание.

Лапароскопия

При лечении органов женской репродуктивной системы более 90% хирургических вмешательств проводятся с минимальной инвазивностью. Решив проводить оперативное устранение гинекологической патологии, врачи определяют способ вмешательства, который соответствует каждому конкретному случаю, который направлен на минимизацию количества разрезов на теле и сохранения целостности органов в максимальной степени.

Преимущества минимального инвазивного операционного вмешательства выглядят следующим образом:

минимизация ущерба для организма;
минимизация возможной кровопотери при оперировании;
сокращение риска развития осложнений после операции;
отсутствие ярко выраженного болевого синдрома;
выведение на экран увеличенного изображения области оперирования в хорошем качестве дает врачу возможность досконально рассмотреть все органы;
послеоперационный период стационарного лечения уменьшается до трех дней;
сохранение ближайших органов;
отсутствие послеоперационных рубцов, что является косметическим эффектом;
ускоренное восстановление двигательной активности с быстрым возвращением к повседневной жизни.

Условно операции с минимальной степень инвазивного вмешательства можно разделить на следующие подвиды:

Лапароскопия яичников. Под этим термином врачи подразумевают ряд операций, которые связаны с хирургическим лечением яичников путем применения лапароскопии. Такая методика может выступать, как в качестве диагностики, так и в виде лечения. Лапароскопия дает возможность врачу вылущить кисту и прижечь распространяющиеся очаги поликистоза или же эндометриоза. Затем происходит удаление опухоли и постоперационная обработка полости организма с помощью специальных растворов. Поскольку одним из преимуществ данной методики является низкий уровень травматизма, лапароскопия дает возможность произвести осмотр внутренних органов, а также взять образцы тканей для гистологического анализа, при возникновении необходимости для этого. Лапароскопия проводится под общим наркозом, а продолжительность хирургического вмешательства составляет от 20 минут до 1,5 часа. Послеоперационный период составляет до 7 дней, а восстановительный период после выписки из стационара – до 10 дней.
Миомэктомия. В ходе миоэктомии удаляется не сама матка, а исключительно миома. Интересен тот факт, что после проведения операции способность к деторождению сохраняется. Миоэктомия условно делится на гистероскопическую и лапароскопическую. Гистероскопическая разновидность миоэктомии не требует произведения надрезов, резетоскоп вводится в тело через влагалище. Лапартоскопическая миоэктомия заключается в произведении надрезов, через которые в зону образования опухоли вводятся инструменты и камера. Выбор методики зависит от расположения опухоли относительно прочих органов.
Удаление спаек путем лапароскопии. Если диагностика выявила наличие спаечного заболевания, требуется решить эту проблему, не прибегая к оперативному вмешательству. Спайки формируют препятствия, состоящие из соединительной ткани, устранение которых возможно лишь при проведении инвазивной операции. Тут на помощь также приходит лапароскопия. Во избежание повреждения внутренних органов в ходе проведения операции, специалист определяет место для надреза, через который будут вводиться инструменты и камера. Данная операция направлена не только на удаление уже имеющихся спаек, но также предотвращение появления новых образований. Операция, длительность которой напрямую зависит от совокупности нескольких факторов, имеет рамки от двух до трех часов. Послеоперационный период длится не более 5 дней, а полное восстановление организма проходит за период от 10 до 14 дней.

Проведение лапароскопии в случае диагностирования эндометриоза. Согласно статистике, эндометриоз поражает до 20% женщин репродуктивного возраста. В таких случаях не обойтись без операционного вмешательства в виде лапароскопии. Специфика эндометриоза как заболевания заключается в возможном поражении не только половых органов, но также и других, расположенных ближе всего, а именно в брюшной полости. Весь спектр операций, проводимый при эндометриозе, призван не только устранить заболевание, но также сохранить способность к деторождению. Однако конечный результат операции связан с уровнем квалификации врача и аппаратным обеспечением медицинского учреждения. Исходя из этого, не стоит рисковать, доверяя свое здоровье неблагонадежным клиникам. Обращаясь в немецкую клинику, пациент гарантированно получает безопасное и эффективное операционное вмешательство, которое проводится квалифицированными хирургами.
Удаление матки путем лапароскопии. Фактически, удаление матки хирургическим путем имеет название гистерэктомия. И лапароскопический метод в этой операции позволяет успешно провести хирургическое вмешательство с минимальным уровнем инвазивности. Главными особенностями этой операции является низкий уровень травматичности, сокращение количества потенциальных осложнений и небольшая продолжительность периодов заживления и восстановления.
Проведение лапароскопии на ранних стадиях онкологических заболеваний женских половых органов. Данная методика предоставляет возможность для проведения радикальных вмешательств, которые могут включать удаление опухолей, лимфоузлов или же целых органов. Применение этой методики не требует широкого хирургического вмешательства.
Медицина эстетического направления. Специалисты из медицинских центров в Германии наравне с лечением преуспели в эстетической хирургии. В частности, пластическое вмешательство включает в себя формирование искусственного влагалища и лечение выпадения органов, формирующих малый таз.

В гинекологии операционные вмешательства принято условно делить на две группы – плановые и экстренные. Плановая хирургия включает в себя следующие виды операций:

удаление злокачественных и доброкачественных образований, развитие которых не осложняется кровотечением;
операции по нормализации процесса удержания мочи;
лечение пролапса половых органов;
биопсия;
операционное устранение миомы матки;
хирургическая стерилизация;
гиперэкстомия;
пластическая хирургия, осуществляемая на половых органах;
операционное вмешательство реконструктивно-пластического характера на маточных трубах при образовании спаек, удаление кист и устранения синдрома поликистоза яичников;
устранение полипов на канале шейки матки и влагалище;
лечение пролапса половых органов;
устранение бородавок и кондилом на половых органах.

В то же время, экстренное хирургическое вмешательство проводится в следующих случаях:

маточное кровотечение;
внематочная беременность;
необходимость дифференциальной диагностики между гинекологической и острой хирургической патологией;
апоплексия яичника;
лечение воспалительных заболеваний острой формы.

Диагностика миомы матки

Миома матки, также известная, как фибромиома – это доброкачественная опухоль, формирующаяся в слое мышц данного органа. Данное гинекологическое заболевание считается одной из наиболее распространенных патологий женской репродуктивной системы. Заболевание приносит такие проблемы, как нарушение менструального цикла, маточные кровотечения, бесплодие и развитие злокачественных онкологических образований.

Тщательные гинекологический осмотр позволяет врачу определить наличие опухолевого узла, его расположение и размерные характеристики.

Чтобы подтвердить корректность выставленного диагноза проводится исследование ультразвуком. Данная диагностическая методика дает возможность определить размерные характеристики опухоли, степень ее распространение в органе, а также наличие узлов, их количество и разновидности. Также ультразвуковое исследование позволяет осмотреть сопутствующие органы малого таза на предмет заболеваний. Чтобы получить более развернутую информацию, в немецких клиниках в ходе исследования ультразвуком используется трансвагинальный датчик.

Лабораторные методы диагностики направлены на определение уровня гормонов в крови. Наличие миомы матки отмечается резким увеличением эстрогена в крови с параллельным уменьшением количества прогестерона. Подобный гормональный дисбаланс отмечается негативными последствиями для организма.

Чтобы получить визуальное представление о полости органа, в матку вводят оптический прибор гистероскоп. Метод диагностики, предполагающий его использование, называется гистероскопия. При необходимости параллельно может быть проведена биопсия.

Во врачебной практике также встречаются атипичные формы миом. Для их определения при комплексном осмотре и в ходе исследования женских органов малого таза проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография. Данные процедуры призваны увеличить количество имеющейся информации, и они совершенно безболезненны.

Анализ новообразования с точки зрения гистологии дает возможность для дифференциации доброкачественной и злокачественной опухоли. В ходе проведения биопсии, под местной анастезией в полость матки вводится аспирационный зонд, которым и захватывается образование. Весь процесс контролируется с помощью УЗИ-аппарата. Данная процедура проводится в амбулаторных условиях, не занимает много времени и совершенно безболезненна.

Лечение миомы матки

Часто случается так, что диагностированная миома не требует лечения. Однако если образование растет, вызывает определенную симптоматику, мешает беременности или же попросту причиняет дискомфорт, то в этом случае лечение становится необходимым.

В ходе лечения миомы матки квалифицированные гинекологи из Германии применяют как консервативные процедуры, так и хирургическое вмешательство.

Консервативные лечебные процедуры направлены на остановку роста миомы и уменьшение ее размеров, а также на лечение анемии и менометроррагий. В случае хирургического вмешательства проводится изолирование удаление образования, которое при этом направлено на сохранение соседних органов. Данный вид операции имеет название миомэктомия. Миомэктомия делится на гистероскопическую и лапароскопическую, в зависимости от локализации опухоли.

В ходе проведения лапароскопической операции, чтобы обеспечить хирургический доступ к органам малого таза, в нижней части живота производится три надреза, через которые в полость вводятся необходимые инструменты и видеокамера. Для данной разновидности операционного вмешательства характерны низкий уровень травматичности и короткий постоперационный период.

В ходе проведения гистероскопической операции надрезы не производятся, а весь необходимый инструментарий помещается в тело через естественные половые пути. Операция длится не больше 20 минут, а восстановительный период занимает до трех дней.

Если же пациент имеет противопоказания к проведению лапароскопии, то процедура заменяется на лапаротомию. Данную операцию также называют полостной. Доступ к органам малого таза врачи получают за счет разреза передней брюшной стенки. После подобной операции постоперационный период восстановления занимает до 4 недель.

Миоэктомия проводится при следующих показаниях: неэффективность медикаментозных методов лечения, размеры образований менее 20 мм или же локализация узла на ножке матки.

Гистерэктомия представляет собой операцию по полному удалению матки. Операция имеет следующие показания:

запущенность стадии заболевания;
недостаточная результативность в применении консервативной терапии;
превышение новыми образованиями размерного порога в 20 мм.

При наличии миомы удаление матки предоставляет очевидные преимущества – невозможность появления новых злокачественных образований и рецидива болезни.

Операция, направленная на лечение миомы, требует общего наркоза. После того, как операционное вмешательство закончено, необходима стационарная госпитализация на неделю.

Устранение патологий гинекологического характера с применением робота да Винчи

Область минимально инвазивной хирургии дополнилась немецкими специалистами с помощью технологии роботизированной хирургической системы, названной в честь да Винчи. Внедрение данной системы существенно облегчает жизнь пациентам.

Робот да Винчи предоставляет возможность выполнять широкий спектр гинекологических операций, от радикального вмешательства в системы органов до операций, направленных на их сохранение. Микрохирургические инструменты системы двигаются с точностью, близкой к ювелирной, что и обеспечивает высокую эффективность в ходе проведения операции.

Аппарат да Винчи – это высокотехнологичный комплекс, функционирование которого направлено на точное проведение хирургических вмешательств. Он состоит из специальных механических устройств, два из которых выполняют функции рук хирурга. Одна из этих «конечностей» манипулирует эндоскопом, а вторая выполняет различные дополнительные команды. Таким образом, хирург, проводящий операции, имеет в своем распоряжении четыре руки, что значительно повышает эффективность минимальной инвазивного вмешательства.

Системой управляет исключительно врач. Диаметр, по которому устройства могут работать, составляет всего один сантиметр, что требует совершения минимальных надрезов для внедрения устройств в тело. Внедряемая камера позволяет вывести на экран трехмерное изображение оперируемого органа с функцией максимального увеличения. Эти особенности работы аппарата да Винчи позволяют удалять опухоли в наиболее труднодоступных местах, исключая угрозу развития осложнений и внутреннего кровотечения. Необходимые надрезы заживают в кратчайшие сроки и проходят практически бесследно.

Одним из наиболее современных методов, который немецкие специалисты применяют для лечения миомы матки, представляет собой эмболизацию маточных артерий. За счет перекрытия путей кровотока к узлам миомы путем ввода препарата, узлы миомы не требует хирургического удаления, а усыхают самостоятельно. Для проведения эмболизации в бедренную артерию вводится катетер, который подводится к сосуду, питающему стенку матки. Данный сосуд располагается со стороны фибромиомы. Корректность проведения манипуляций осуществляется с помощью рентгеновского аппарата. Процедура отличается безболезенностью, поскольку ее проведение требует местной анестезии. Продолжительность операционного вмешательства составляет не более 20 минут.

Если же параллельно с лечебными процедурами будет проведена нормализация гормонального фона, то рецидив в возникновении опухоли не произойдет. Сохраненная матка сохранит все репродуктивные функции. Также рекомендуется в течении суток находится на стационаре. Если сравнивать продолжительность восстановительного периода с реабилитацией после других видов вмешательства, то в данном случае он занимает наименьший временной отрезок.

Фокусировання ультразвуковая абляция миомы под контролем магнитной-резонансной томографии

С 2002 года в немецких клиниках используется неинвазивная процедура лечения миомы, получившая название ФУЗ-абляция. Для наибольшей результативность лечения в ходе процедуры применяется ультразвуковая энергия. Направленный ультразвуковой луч фокусируется на узле миомы. Спустя несколько секунд участок ткани, на который направляется луч, нагревается до высокой температуры, провоцирующей его произвольное разрушение. Подобное органосохраняющее воздействие имеет очевидные преимущества перед прочими методиками, а именно сохраняется репродуктивная функция, потенциальное повреждение здоровых тканей сводится к минимуму, надрезы кожи не производятся. К этому стоит добавить ограниченный срок пребывания в стационарном режиме, занимающий не больше суток, и короткий период реабилитации.

Лейкоплакия и ее лечение в Германии

Лейкоплакия – это патология, поражающая слизистую оболочку матки с характерным утолщением и ороговением эпителия.

Визуально патологические изменения прозрачную молочно-белую пленку или же выпуклые плоские бляшки белого или серого цвета, имеющие чешуйчатую структуру.

Причины, по которым возникает данное заболевание, имеют большое количество вариантов, однако чаще всего подобное происходит из-за вируса папилломы, герпеса, эрозии шейки матки и нарушения функции яичников. Лейкоплакия представляет собой доброкачественную опухоль. Тем не менее, при отсутствии должного и оперативного лечения и воздействия различных неблагоприятных факторов, патология может перерасти в злокачественное образование.

Диагностика лейкоплакии

Для точной постановки диагноза «лейкоплакия», гинекологу необходимо провести осмотр. Тем не менее, для подтверждения диагноза потребуются следующие обследования:

Лабораторная диагностика: биохимическое исследование, общий анализ крови, анализ мочи, анализ крови на концентрацию гормонов, на онкологические маркеры и на инфекционные заболевания.
Гистологическое исследование, направленное на определение маркеров злокачественного изменения тканей. Часто сопровождается выскабливанием цервикального канала.
Цитологическое исследование, необходимое для обнаружения клеток, маркирующих предраковые и раковые заболевания. Если цитологический мазок обнаружит патогенные клетки или же покажет отсутствие клеток из глубоких слоев слизистой, пациенту назначаются биопсия и кольпоскопия.
Кольпоскопия представляет собой осмотр вульвы, шейки матки и влагалища с помощью оптического увеличительного прибора, именуемого кольпоскопом. Параллельно с кольпоскопией врач проводит биопсию путем забора некоторого количества аномальных клеток для гистологического исследования.

В клиниках и специализированных центрах Германии лечение лейкоплакии требует индивидуального подхода, который возможен после внимательного изучения клинического случая. Объем последующего хирургического вмешательства напрямую зависит от онкологического риска и величины лейкоплакического очага.

При лечении лейкоплакии используются следующие методики, при которых сохраняются органы:

Конизация шейки матки. Процедура проводится при полной локализации патологии на шейке матки. Конизация проводится путем удаления конусообразного участка тканей шейки матки и цервикального канала, который был поражен заболеванием.
Ампутация шейки матки. Подобное хирургическое вмешательство назначается в запущенных случаях заболевания, которые сопровождаются деформационными и атипичными изменениями. Применяется в случаях, когда другие способы лечения попросту нецелесообразны.
Криохирургический метод – удаление образований с применением жидкого азота.
Использование радиоволн. Данная лечебная процедура рекомендуется женщинам, которые еще не рожали, при ярко выраженных формах патологии. Измененные ткани удаляются с помощью тепла, выделяемого при сопротивлении высокочастотным волнам, выделяемым хирургическим электродом. Процедура имеет преимущества перед прочими методами, в частности, безболезненное и быстрое заживление.
Лазерная коагуляция. Главными преимуществами применения лазера являются низкий уровень травматичности здоровых тканей, отсутствие необходимости в обезболивании и исключение риска кровотечений.
Гистерэктомия – частичное или полное удаление матки хирургическим путем. Полное удаление органа необходимо при обнаружении преинвазивного ракового заболевания. В зависимости от состояния пациентки, также могут быть удалены фаллопиевые трубы и яичники.

Условно гистерэктомию можно разделить на следующие разновидности:

Радикальная – удаление матки вместе с лимфоузлами, верхней частью влагалища, яичниками, шейкой и маточными трубами;
Полная – удаление исключительно матки вместе с шейкой;
Билатеральная сальпингоофорэктомия – удаление яичников вместе с маткой и маточными трубами;
Частичная – удаление матки без шейки.

Есть также следующие виды гистерэктомии:

с использованием робота да Винчи;
вагинальный способ, осуществляемый путем проведения разреза во влагалище;
лапароскопическая гистерэктомия, требующая совершения надрезов на брюшной полости;
абдоминальный способ, сопровождаемый разрезом в области живота.